2024-01-09 02:07:57 | 瑞金盛留学网
生育险报销问答
需要提供以下资料:
1、参保单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份),并加盖单位公
章;
2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件),发证单位盖章不清晰的复印件,需随带原
件;
3、婴儿出生医学证明(复印件);
4、分娩时的住院医疗发票(复印件);
5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);
6、住院或出院时,有关生育情况记载的病历(原件);
顺便提醒一下,需要在产后6个月以内申报,否则就不受理了。另外,在每月12日之前递交申报材料的,审核通过以后,当月20日以后凭受理单到市社保局业务大厅19号工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取回执,生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位;每月12日以后递交申报材料的,审核通过以后,次月20日以后凭受理单到社保局业务大厅19号工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取回执,生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位;以上都是所在单位的HR人员办理的,不需要本人去。
关于杭州生育保险金报销问题的相关解答
1、申报材料是不是交到市社保?
答:是单位去办的。市属企业是交到市社保,就在清吟巷。区属企业交到区社保的
2、听说生了之后社保会发你3个月钱,有这回事吗?能拿多少?和报销的费用冲突吗?
答:公司给你3个月工资,社保补贴的钱就没了,就给公司了,除非公司这3个月不给你发工资。产检
费用和生产费用加起来减去定额报销费用(顺产2400,剖腹5000),如果还超过4000,超过部分
生育保险给你报销。另每个公司不一样的,要看公司肯不肯的。我们公司是给全额工资,社保那
部分算是额外给员工的。不过工资不是全额的~是基本薪(总额的80%,也就是说每月20%的那部
分绩效奖是没有了~)然后社保这边的那部分工资补贴也是发给员工的~报销的那部分是参照标准
来的!什么平产、顺产的~据说现在不止2400或3500的~~一般有4000左右吧~~。
3、我想再问一下,其中有一项是要交生殖健康服务证的申报户口联,那这联是填过了以后才能交还是没申报之前就可以了
答:没填就可以的
4、也想问问,这样是不是意味着从产检开始到生完孩子,所有的费用都要付现金?而不用医保卡?这样才能报销?
答:最好是用现金。现在医院好象也不统一的,有的医院可以用市民卡支付产检,听别人说有的医院
又不可以。我问过杭州医保大厅的,最好不要刷市民卡里医保帐户的钱,因为这个跟生育险是不
同的两块,如果刷了卡里面的钱,到时报销下来的钱会因为你市民卡里刷掉,而扣回去的,反正
很麻烦的,最好先自费.
5、问什么样的条件才可以享受生育保险?
答:职工享受生育保险待遇,应同时具备下列条件:
(1)职工在生育或实施计划生育手术时,用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手
续,并连续缴费满3个月;
(2)符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。
6、你好我辞职后保险就一直停掉没有交了现在想挂靠到朋友单位里去,所有的保险费用自己出请问是不是要从辞职的那个月份开始补交啊?还是直接从现在开始交?交所有的费用还是只是交生育险一项就可以了呀?
答:社会保险最好是不要间断,否则会影响你退休后领取养老金的多少.补交的话需要补所有的保险.
养老:公司20%,个人8%;
失业:公司2%,个人1%;
医疗:公司9.5%(其中0.5%划归个人帐户),个人2%(划归个人帐户);
工伤:0.5%-1.2%(不同行业按照相关标准缴纳)
生育:0.6%
附加医疗:每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费,用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有
有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的免缴。另加医疗互助金1元/人最低社
保缴费基数:1103.50,最高社保缴费基数:5517.50。
7、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件),那是指那方面的啊?是在医院开的吗?
答:出院的时候,医生会写小结的,有些医院是拉一张单子给你,有些写在病历上面的,拿过去就可以
了如果是写在病历上面的,连病历本一起拿过去,报销的地方复印一下会还你的。
8、我想问下,我是剖腹产的,我们公司有基本医疗和商业保险可以报销,生育费用通过商业保险报了7500左右实际(实际花了8000多),请假期间公司照常给我发工资的,问下这样的话基本医疗中的生育险可以不可以报销了?谢谢!
答:商业保险是公司的额外福利,跟社保中的女工生育保险是不冲突的。
9、问失业人员的生育补助有关问题?
答:符合计划生育规定的,在失业期间分娩的女失业人员,凭出生证、独生子女证、《职工失业保
险手册》等资料,分娩后3个月内到街道(乡镇)劳动和社会保障管理站填写申请表,经区就业
服务机构审核,送市就业局核准后领取。生育补助金的标准为本人3个月的失业保险金。
10、我户口杭州,单位交纳了生育险.在怀孕1个多月的时候去验血,结果需要保胎.之间验了3次血,2次B超,医生全部都刷了我市民卡里的钱.而且市民卡里的钱也没有了,全部自费了.请问这个钱,以后在报销的时候算是产检费用吗?我还没有建卡.谢谢你!
答:市民卡里的钱是属于医疗保险的,一般保胎的费用医保是不承担的,都是走生育险的。你现在
刷掉了市民卡里的钱应该是不能再到生育险里报销了。
11、我想问一下哦:
1.怀孕期间的检查费用等等是不是都不能刷市民卡啊?如果刷了以后是不是不能报销的啊?
2.顺产2400,剖腹产5000,如果生产过程中超出这个费用了,能按实际报销吗?
3.产假期间的3个月工资是怎么算的啊?是单位给的,还是社保给的呢?
答:1.建议产前的检查费用不要使用市民卡;
2.生育医疗费超过支付标准,符合基本医疗保险规定开支范围的,4000元(含)以下的费用,
由个人支付,有条件的用人单位可以给予补贴;4000元以上的费用,由生育保险基金全额
支付;
3.产假期间的工资按照社保交纳基数支付,由社险办直接支付给公司,再由公司转付给员工。
12、生殖健康服务证的申报户口联(复印件),发证单位盖章不清晰的复印件,需随带原件;这个我报户口的时候他们拿走了怎么办?
答:一般不会要求你提供原件的啦。
13、那产前检查的一些费用算不算是生育医疗费里面的呢?
答:只要写明了,产前检查是算的,社保有人专门做材料审核的。
14、我也想问下,我如果在怀孕之后公司就没有跟我签劳动合同了,但公司还是给我交纳社会保险的(包括生育险),一直交到我生产完以后三个月,如果我生产完后彻底从公司辞职,我还能拿到生育保险的费用吗?
答:首先,公司不跟你签劳动合同的做法已经侵害到了你的合法权益,按新劳动法规的规定,他们
不与你签合同,你可以要求他们支付双倍的工资。至于交纳的社保,你可以要求单位一直交到
你哺乳期满为止。生育保险的费用也当然可以报销的。
15、生殖健康服务证的申报户口联,这个是什么啊?要是都是自费检查是不是就不出示市民卡了?
答:生殖健康服务证的申报户口联就是准生证里面用来报户口的那一联。如果打算用生育保险来报
销生宝宝的费用的,就不用走市民卡里的费用了。
16、想问下外地生完回杭州报销生育保险怎么报?B:外地产检的费用怎么能报吗?
答:事先跟杭州的社保报备一下,费用要在规定期限内报销。跟在杭州生的报销方法一样。B:外地
的也可以报的,只有是正规的医院.我资询过社保的.把相关的需要的资料带回杭州,正常的手续
报销即可.
17、是一定要工作的才行吗?如果我不工作,平时自己交这些保险金,就不能报了吗?
答:如果户口在杭州的,可以交纳个人医疗保险,生宝宝的时候会按照住院医疗扣除相应的费用,
只要承担个人应承担的部分。另外,如果你办理了失业登记证的话生宝宝的时候也可以领取补
贴。
18、想问下你前面提到的不要用市民卡的意思是不是,做产检、包括生宝宝都尽量不要用医保卡?只要我有在参保,生育医疗费超过支付标准医院会帮我减免,我只要支付我个人承担的那部分?是不是我理解的不对?我以前一直认为出示市民卡,然后当我的医疗费用大于一个值,或者住院发生了费用,医保就会自动去除超出部分的费用?
答:生育保险跟医疗保险的住院报销是不同的,不管你在住院生宝宝的时候用了多少钱,
按照06年杭劳社工伤[2006]290号杭州市劳动和社会保障局等部门关于杭州市职工生育医疗
费、计划生育手术费支付标准的通知的规定:杭州的生育保险基金支付的职工生育医疗费支付
标准如下:
顺产(含7个月以上引产)每人次2400元;
助娩产每人次2800元;
剖腹产每人次5000元;
7个月以下引产每人次1600元;
流产每人次1000元。
使用市民卡,一个自然年度内,在职职工符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费,先由其个人
账户当年资金支付,不足支付时,由个人承担1000元的门诊医疗费起付标准,超过起付标准以上
部分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分别承担。不同等级的医院个人所承担的比例不同。
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